Заявка на ввод в эксплуатацию ИПУ

Управляющему ООО УК «Юг-Энерго» О. И. Новиковой

от:

Фамилия*:

Имя*:

Отчество (при наличии):

Паспорт серия*:

Номер*:

Кем и когда выдан*:

Зарегистрирован*:

Контактный телефон*:

Адрес электронной почты для получения ответа на обращение*

Заявка на ввод в эксплуатацию ИПУ

Прошу направить Вашего представителя для ввода в эксплуатацию индивидуального(ых) прибора(ов) учёта* ХВСГВС, ИПУ установлен

Наименование организации, осуществившей монтаж ИПУ*

по адресу*:

Город*:

Улица*:

Номер дома*:

Номер помещения (квартиры)*:

Необходимо указать: название улицы, номер дома, номер квартиры; название населенного пункта (города, поселка и т.п.).

Указанное помещение принадлежит мне на праве собственности согласно*:

Указать наименование (свидетельство или выписка) и реквизиты документа, подтверждающего право собственности

Причина обращения (нужное отметить)*
первичная установка индивидуального(ых) прибора(ов) учётазамена индивидуального(ых) прибора(ов) учёта

по причине истечения межповерочного интервалапо причине механического повреждения ИПУпо причине неисправности счётного механизма

Приложить файл: Максимальный размер файла 14Мб В целях рассмотрения настоящего обращения даю согласие ООО УК «Юг-Энерго», находящемуся по адресу: г. Екатеринбург, ул. Репина, д. 52, офис 7-4, на обработку моих персональных данных, а именно: фамилия, имя, отчество; дата и место рождения; пол; паспортные данные; адрес регистрации; адрес фактического проживания; номер телефона; адрес электронной почты; номер лицевого счета; сведения о начислениях и оплатах по лицевому счету; сведения о собственнике (нанимателе) жилого помещения, документе, подтверждающего право собственности (найма) на жилое/нежилое помещение (серия, номер, дата выдачи, кем выдан).
Настоящее согласие предоставляется мной на осуществление следующих действий: сбор, запись, систематизация, накопление, хранение, уточнение (обновление, изменение), извлечение, использование, обезличивание, удаление, уничтожение.
Я проинформирован(а), что ООО УК «Юг-Энерго» гарантирует обработку моих персональных данных в соответствии с действующим законодательством Российской Федерации как неавтоматизированным, так и автоматизированным способами. Данное согласие действует со дня направления настоящего обращения до достижения целей обработки персональных данных или в течение срока хранения информации и может быть отозвано в любой момент по моему письменному заявлению.
С политикой конфиденциальности ознакомлен(а).

Дата, время выхода специалиста будут согласованы.

*Проверка достоверности представленных сведений о показаниях индивидуального(ых) прибора(ов) учёта осуществляется только в присутствии собственника. При отсутствии указанного лица и непредоставление документа, удостоверяющего личность, проверка не осуществляется.